歯科一般・歯周病｜小山市間々田の歯科・小児歯科・矯正歯科・歯科口腔外科|
まつのき歯科間々田クリニック

虫歯

口の中の細菌が作った酸に溶かされて、一部が欠損した状態の歯のことで、その進み具合によってC0からC4に分かれます。

虫歯が深く、神経の治療が必要と言われた歯や、これ以上治療の施しようがなく、抜歯と言われてしまった歯でも、MTAセメントと呼ばれる特殊なセメントを使うことで神経や歯を残すことができるかもしれません。体にとても馴染みやすい（生体親和性）材料である上、骨や歯の再生を促す作用（硬組織誘導能）を持っているため、虫歯で大きく削った歯を元に戻したり、溶けた骨を元に戻す作用があります。

さらには、MTAセメントは菌を殺す作用（殺菌作用）を有しており、歯と接着する作用があるため、詰めたところの虫歯菌を殺して、再度ばい菌が入るのを防いでくれます。また、従来のセメントでは水分のある場所では固まらないため、出血や膿が絶えず出てくるような場所の治療は困難とされてきましたが、MTAセメントは逆に水分を吸収して硬化するため、このような環境下での治療も可能になりました。以上の効果は、今までのセメントにはなかった非常に特殊なものです。このような特殊な作用を用いて、従来では難しかった治療法が選択できるようになりました。ただし、材料が高額なため、日本では保険適用外の治療となります。

虫歯が深い場合、削って神経に達してしまうことや、神経に達しなくても処置の後痛みが出てしまう場合があり、このような場合には神経の処置が必要になります。また、一時的に処置が成功しても、将来的には神経まで感染が及んでしまう可能性があります。神経に近いところに一層MTAセメントを詰めてあげることで歯を作る細胞を活性化させ、内側から歯を新しく作り、歯の神経を守ることができます。従来のセメントでも似たようなセメントがありましたが、成功率があまりよくありませんでした。このセメントでは、高い確率で歯の神経を残すことができます。

何らかの理由で歯の中に穴が空いてしまっている場合、今までは出血のため封鎖する材料がなく、抜歯とされてきましたが、残すことができるようになりました。

※被せ物も自費診療となります。

※詰めても違和感や痛みが治まらない場合もあります。

保険の治療ではなかなか治療がうまくいかない、治療を何回も繰り返している、抜歯と言われたしまった歯は自由診療の根管治療を行うことで、治療がうまく行く可能性があります。

日本の保険治療では限られた時間・材料の中で診療を行うため、治療の制限があり、治療がうまくいかないこともあります。

根の治療の成功率は最初の治療で約90％、再治療で約60％と言われています。

マイクロエンドでは、マイクロスコープを使って高倍率の視野で治療を行うことで、肉眼では見えない部分まで確認しながら治療を進めることができます。保険の診療では確認できなかった部分に異常が発見されることもあり、治療がうまく行くこともあります。
また、唾液の入りやすい部分に関してはラバーダム防湿を行うことで、細菌の侵入を防いだり、
ニッケルチタンファイルと呼ばれる、高性能な器具を使用することで、根の中を徹底的に洗浄することができます。

最後に根の中にお薬を詰めて終わりになりますが、こちらも保険適用外のMTAセメントで詰めていきます。
MTAセメントは流動性が高く、根の中の隅々まで入り込む上、歯との接着性や殺菌作用、骨の再生を誘導するなどの効果により、非常に成功率の高い治療となります。

もし虫歯や歯周病が進行し、治療を施しても症状が引かないなど、治療が困難と判断された場合は、抜歯しなければなりません。理由は、そのままにしておくとさらに骨や隣の歯にばい菌が広がり、大きく腫れ上がったり、隣の歯も共倒れになってしまう可能性があるからです。抜歯した後は歯がなくなるわけですが、そのままにしておくと、歯がなくなったスペースに隣の歯が倒れてきたり、反対側の歯が飛び出てきたりと、だんだん噛み合わせが悪くなり、取り返しのつかないことになります。患者さんの状態に合わせた適した治療法があります。

一般には歯茎と呼ばれる歯肉を中心とする歯周組織が細菌によって炎症を起こす生活習慣病で、赤くなったり腫れたりしますが、痛みはほとんどありません。しかし、放っておくと、歯肉炎から歯のセメント質や歯根膜などが破壊される歯周炎に進行し、歯肉がやせて歯の土台部分が見えるようになったり骨が溶けたりして、抜歯が必要になることもあります。また、歯周病が高血圧症や糖尿病など他の全身疾患に影響を及ぼすこともあります。

歯磨きが十分でなかったり甘いものをいつも食べたりしていると、歯の表面に歯垢（プラーク）が付きます。歯垢や歯と歯肉の間の歯周ポケットは細菌のすみかです。多くの場合、この細菌の繁殖によって症状が出ますが、歯垢と関係のない歯周病もあります。

朝起きた時に口の中がネバネバする、歯磨きをすると出血する、歯茎が赤く腫れている、歯茎がむずむずする・かゆい、歯と歯の間にすき間ができたなどのときは要注意です。
予防には、まずしっかりした正しい歯磨きをして歯垢をためないことです。症状が出ても、歯科医院で歯垢や歯石をとってもらうとともに歯肉や骨を治療することで改善します。

また、歯石は目に見えるところにあるとは限りません。目に見えない歯石まで徹底的に除去することで、初めて歯周病としての治療効果があります。当院では、検査から歯ブラシの指導、歯石の除去までをしっかり行うため、2回以上通院していただくこともあります。

歯周病治療の流れ

歯周再生療法

歯周組織再生療法は、歯を支える骨や歯肉を回復させることで、抜歯をせず歯を残せる治療方法です。
当院では歯周再生治療として、リグロス（保険適用）とエムドゲイン（保険適用外）を使用した再生治療を行っています。
ゲル状の薬剤を歯周組織の再生させる部分に塗布し、歯が発生するときと同じ環境を作り、歯周組織の再生を促して、失われた骨の再生を促す治療法です。

歯周病でお悩みの方は是非ご相談ください。

歯を欠損した場合の治療

もし虫歯や歯周病が進行し、治療を施しても症状が引かないなど、治療が困難と判断された場合は、抜歯しなければなりません。理由は、そのままにしておくとさらに骨や隣の歯にばい菌が広がり、大きく腫れ上がったり、隣の歯も共倒れになってしまう可能性があるからです。抜歯した後は歯がなくなるわけですが、そのままにしておくと、歯がなくなったスペースに隣の歯が倒れてきたり、反対側の歯が飛び出てきたりと、だんだん噛み合わせが悪くなり、取り返しのつかないことになります。患者さんの状態に合わせた適した治療法があります。